Bieżący numerArchiwumArtykuły zaakceptowaneO czasopiśmieZeszyty specjalneRada naukowaBazy indeksacyjnePrenumerataKontaktZasady publikacji prac Standardy etyczne i procedury Panel Redakcyjny Zgłaszanie irecenzowanie praconline Wyszukiwanie Otwarty dostęp
| 2/2023 Artykuł przeglądowy Aleksandra Bętkowska 1 , Magdalena Maciejewska 1 , Paulina Adrian 1 , Konrad Szymański 2 , Joanna Czuwara 1 , Małgorzata Olszewska 1 , Lidia Rudnicka 1
Dermatol Rev/Przegl Dermatol 2023, 110, 151–168 Data publikacji online: 2023/07/20 Plik artykułu: - Key features.pdf[0.30 MB] ENWEndNoteBIBJabRef, MendeleyRISPapers, Reference Manager, RefWorks, Zotero AMA APA Chicago Harvard MLA Vancouver INTRODUCTIONMpox (monkeypox) is a zoonotic disease caused by the monkeypox virus (MPXV). MPXV belongs to the Poxviridae family, and its genome consists of double-stranded DNA. The disease was first discovered in laboratory monkeys with a rash similar to those caused by other poxviruses [1–3]. TRANSMISSIONThere are several modes of transmission of MPXV. Mpox is considered a zoonosis and spreads to humans through contact with bodily fluids or skin lesions of infected animals. Despite its name, small rodents are the most probable animal reservoir of the monkeypox virus [1]. Human-to-human transmission has become the most significant mode of transmission in the ongoing outbreak [11]. Mpox spreads through direct contact, including skin-to-skin contact with rash and scabs from an infected person, as well as through contact with saliva, respiratory droplets, and mucous membranes (upper airways, anus, rectum, vagin*) [11]. A person is infectious until all lesions and scabs heal and a new layer of skin is formed [11]. It has been found that asymptomatic people might also spread the virus. MPXV is also transmitted sexually and can infect the fetus during pregnancy, as well as through close contact during and after birth [12]. PATHOGENESISIn vitro studies have shown that the virus enters the cell through low pH-dependent endocytosis [21]. Upon entry, MPXV replicates at the infection site and then spreads to lymph nodes. Next, it enters the bloodstream and reaches other organs. The incubation period usually lasts 1–2 weeks but may extend to 3 weeks. Viremia leads to prodromal symptoms which typically last 1 to 4 days [1, 11]. A study into the immune response to MPXV infection revealed an early increase in CD8+ T-cell numbers and a decrease in CD4+ T-cell count in mpox patients. Both types of T-cells showed a high expression of the activation marker CD38. There was also a pronounced elevation of inflammatory cytokines, i.e. IL-1b, IL-6, IL-8, and TNF, in plasma samples [22]. Data on the viral kinetics of MPXV are scarce. One case series indicated that viral particles can be shed for over 3 weeks from the upper respiratory tract [23]. The series also included a patient who experienced a mild relapse of genital skin lesions, possibly linked to sexual intercourse. The lesions tested positive for MPXV DNA, but no detectable viremia was present. This case may indicate that the virus can stay dormant in regional lymph nodes following the primary infection [23]. PRESENTATIONTypical signs and symptomsThe incubation period is usually 5–13 days, but it can extend up to 21 days [11]. Prodromal symptoms typically last 1–4 days and consist of fever with chills, headache, myalgia, and fatigue before the rash appears. Prominent lymphadenopathy is usually present [11]. Some of the first studies published describe the mpox rash as resembling smallpox, monomorphic and centrifugal [26, 27]. However, more recent reports describe the rash as pleomorphic in up to 38% of cases and the proportion seems to be even bigger in HIV-infected patients [2]. The lesions are typically located on the face in 75–97% of cases (fig. 1) and extremities with characteristic involvement of palms and soles. The rash may spread to the trunk and the total number of lesions might vary significantly in each patient [2, 11] (fig. 2). Distinct features of the current outbreakThe 2022 outbreak outside of Africa has seen more patients presenting only with genital and perianal lesions that tend to appear in clusters, or lesions located periorally, reflecting a distinct mode of transmission [2, 16, 31]. Tonsil involvement is also common [18, 32]. Patients may present with a solitary lesion or just a few scattered ones. They may also complain of anorectal pain, penile edema, or tenesmus [15, 18, 33]. Fever may not occur before the appearance of skin lesions, and lymphadenopathy affects mainly the inguinal regions [14, 16, 34]. Complications and atypical presentationsSecondary bacterial infection is likely the most common complication of mpox and can occur in up to 54% of patients. Other complications include scarring (mpox can lead to both atrophic and hypertrophic scars), hypo- or hyperpigmentation of the skin, dehydration caused by diarrhea and vomiting, airway obstruction due to abscess formation, pneumonia, vision loss due to corneal scarring, encephalitis, transverse myelitis, seizures, and sepsis [11, 16, 29, 35–37]. A UK-based case series included a patient who developed a deep-tissue abscess, with the material drained from the abscess testing positive for MPXV DNA [23]. One study from December 2022 reported 21 cases of patients who allegedly got infected at a tattoo parlor in Spain, suggesting that piercing and tattooing may constitute another possible mode of transmission. Clinical presentations of those patients resembled cases of endemic infections [38]. DIAGNOSISTesting methodsMPXV DNA detection by polymerase chain reaction (PCR) testing, next-generation sequencing (NGS), electron microscopy, serological assays, or viral culture from clinical samples are the diagnostic methods required by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) to confirm the diagnosis of mpox [40, 41]. The most popular diagnostic methods are based on real-time PCR. A study analyzing the testing infrastructure in 105 European tertiary care institutions revealed that only 62% had access to mpox diagnostic tests and that PCR was used most often [42]. These molecular assays detect viral nucleic acids in various specimens, and swabs from skin lesions were reported to have the highest clinical sensitivity of over 90% [41]. MPXV DNA can also be found in upper respiratory secretions, rectal swabs, seminal fluid, blood, urine, or feces [41]. A recent study showed that patient-collected samples from skin lesions provide similar accuracy to those obtained by physicians, indicating that self-sampling could be a reliable solution in the current outbreak [43]. Differential diagnosisThe differential diagnosis of mpox should include smallpox and varicella (chickenpox) as they have remarkably similar clinical presentations. All three infections can start with a prodromal syndrome of fever, headache, and malaise [45]. These nonspecific complaints in the absence of any mucocutaneous symptoms may also be mistaken for a common cold or seasonal flu [46]. Smallpox lesions closely resemble those of mpox, as they are centrifugal, firm, umbilicated, and usually in the same stage of development. Conversely, the rash associated with varicella is distributed centripetally, the lesions have the characteristic “dew drop on a rose petal” appearance and typically present at different stages of development [45]. Herpes zoster, a result of reactivation of the varicella-zoster virus (VZV) in the nerve ganglia, can cause similar lesions [46, 47]. Pronounced lymphadenopathy is characteristic of mpox but is not present in smallpox and VZV infections and may therefore be particularly useful in the differential diagnosis [45]. TREATMENTThe disease is usually mild and self-limiting. Therefore, supportive treatment is sufficient in most cases [11, 56, 57]. Patients experiencing vomiting or diarrhea require oral/intravenous fluids to prevent or treat dehydration [56]. Antiviral drugsThere are no specific treatments for monkeypox. Current antiviral treatment options for monkeypox include antiviral drugs tecovirimat, cidofovir, and brincidofovir [56, 57]. In vitro and animal studies suggest that combination therapy may be better than monotherapy when treating infections caused by orthopoxviruses [58]. VaccinesPoxviruses share many genetic and antigenic properties, which enable cross-immunity [1, 7]. Genomic analysis has revealed a 96% similarity between variola and monkeypox viruses. Therefore, smallpox vaccines may offer some level of protection against monkeypox and may reduce the severity of symptoms in infected patients [7]. The cessation of widespread smallpox vaccination has led to the gradual waning of herd immunity [1, 56, 60]. However, a surveillance program carried out between 2006 and 2007 in the Democratic Republic of Congo revealed that even though the vaccination rates in the country fell dramatically over the period of 30 years, only 4% of infected patients had evidence of prior smallpox vaccination [65]. Antibody-based therapiesThere are 3 main types of passive antibody-based therapies that can potentially be used to treat mpox: vaccinia immune globulin (VIG), monoclonal antibodies (MABs), and convalescent plasma (CP) [56, 73]. These treatment methods have long been used in many infectious diseases. More recently, these preparations have been utilized extensively during the COVID-19 pandemic [73]. Pain managementPain is a relatively common symptom of mpox, mostly when lesions are located in the anogenital region and the oropharynx [15, 33, 74]. One large study showed that severe anorectal pain was the reason for 30% of hospitalizations [18]. It has been suggested that pain associated with mpox can have a neuropathic component due to the destruction of the skin. When left untreated, the pain may develop into prolonged nociceptive syndromes. Therefore, in patients experiencing continuing pain, appropriate individualized and multimodal analgesia is vital [32]. SkincareThe American Academy of Dermatology has issued recommendations on the treatment of skin lesions in mpox patients. Antiseptic or anti-bacterial agents should be used to minimize the risk of bacterial superinfection and scarring, and patients need to be urged not to scratch the affected sites. Sun protection (at least SPF 30) is also advised to reduce the risk of hypo- or hyperpigmentation and scarring. The skin should be washed with water and mild soap, and symptoms associated with anogenital lesions may be alleviated with baths, sitz baths, and warm or cold compresses [75]. CONCLUSIONSMpox has become a real challenge for public health institutions across the world that is still recuperating from the consequences of the COVID-19 pandemic. CONFLICT OF INTERESTThe authors declare no conflict of interest. ReferencesWPROWADZENIEMpox (monkeypox, „ospa małpia”) jest chorobą odzwierzęcą wywoływaną przez wirus ospy małpiej (MPXV). MPXV należy do rodziny Poxviridae, a jego genom ma postać dwuniciowego DNA. Choroba została po raz pierwszy zidentyfikowana u małp laboratoryjnych, u których wystąpiła wysypka podobna do wykwitów skórnych wywoływanych przez inne pokswirusy [1–3]. TRANSMISJA WIRUSAIstnieje kilka dróg transmisji MPXV. Mpox jest chorobą odzwierzęcą, która przenosi się na ludzi poprzez kontakt z płynami ustrojowymi lub zmianami skórnymi u zakażonych zwierząt. Pomimo nazwy najbardziej prawdopodobnym rezerwuarem zwierzęcym wirusa ospy małpiej są małe gryzonie [1]. Podczas obecnej fali zachorowań dominującą drogą przenoszenia MPXV jest transmisja z człowieka na człowieka [11]. Mpox rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt, m.in. przez skórę (z wykwitami skórnymi i strupami występującymi u osób zakażonych), a także kontakt ze śliną, wydzieliną dróg oddechowych i błonami śluzowymi (górnych dróg oddechowych, odbytu i odbytnicy, pochwy) [11]. Osoba chora zakaża aż do czasu całkowitego ustąpienia zmian skórnych i wygojenia strupów [11]. Potwierdzono jednak, że osoby, u których nie występują objawy, także mogą zakażać innych. MPXV jest przenoszony drogą płciową. Może też dochodzić do zakażenia płodu w okresie ciąży oraz przeniesienia MPXV na noworodka przez bliski kontakt w czasie porodu i bezpośrednio po urodzeniu [12]. PATOGENEZAW badaniach in vitro ustalono, że wirus wnika do komórek w procesie endocytozy zależnym od niskiego pH [21]. Po wniknięciu do organizmu MPXV rozpoczyna replikację w miejscu zakażenia, a następnie rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych. Kolejnym etapem jest przeniknięcie do krwiobiegu i rozsiew do innych narządów. Okres inkubacji trwa zwykle 1–2 tygodnie, ale może wydłużać się do 3 tygodni. Wiremia wywołuje objawy prodromalne, które zazwyczaj utrzymują się od 1 do 4 dni [1, 11]. W badaniu analizującym odpowiedź immunologiczną na zakażenie MPXV stwierdzono wczesny wzrost liczby limfocytów T CD8+ i redukcję liczby limfocytów T CD4+ u pacjentów z mpox. Oba typy limfocytów T cechował wysoki stopień ekspresji markera aktywacji CD38. Stwierdzono również wyraźne podwyższenie stężenia cytokin zapalnych (IL-1b, IL-6, IL-8 i TNF) w próbkach osocza [22]. Dane dotyczące kinetyki MPXV są mocno ograniczone. Na podstawie jednej serii przypadków ustalono, że cząstki wirusowe mogą być wydalane z górnych dróg oddechowych przez okres przekraczający 3 tygodnie [23]. We wspomnianej serii przypadków opisano także pacjenta, u którego wystąpił łagodny nawrót zmian skórnych w obrębie narządów płciowych, związany prawdopodobnie z odbytym stosunkiem płciowym. Zmiany dały wprawdzie dodatni wynik w kierunku DNA MPXV, ale u pacjenta nie wykryto wiremii. Przypadek ten pokazuje, że po pierwotnym zakażeniu wirus może pozostawać w stanie uśpienia w regionalnych węzłach chłonnych [23]. MANIFESTACJA CHOROBYTypowe objawy podmiotowe i przedmiotoweOkres inkubacji wynosi zwykle 5–13 dni, ale może trwać nawet 21 dni [11]. Objawy prodromalne utrzymują się zazwyczaj przez 1–4 dni i obejmują gorączkę z dreszczami, bóle głowy, bóle mięśniowe oraz uczucie ogólnego zmęczenia. Dolegliwości te poprzedzają pojawienie się wysypki. U chorych zwykle występuje nasilona limfadenopatia [11]. W niektórych z pierwszych opublikowanych badań dotyczących mpox opisywano zmiany skórne w przebiegu choroby jako ospopodobne, monomorficzne, o rozmieszczeniu odśrodkowym [26, 27]. Natomiast w nowszych doniesieniach wysypka jest określana jako pleomorficzna, nawet w 38% przypadków. Odsetek ten jest prawdopodobnie jeszcze wyższy u pacjentów zakażonych HIV [2]. Zmiany skórne zazwyczaj zlokalizowane są na twarzy – w 75–97% przypadków (ryc. 1) – oraz na kończynach, z charakterystycznym zajęciem powierzchni dłoni i podeszew. Wykwity mogą rozprzestrzeniać się na tułów, a całkowita liczba zmian skórnych może różnić się u różnych pacjentów [2, 11] (ryc. 2). Charakterystyczne cechy trwającej fali zachorowańW 2022 roku podczas fali zachorowań na mpox poza Afryką większa liczba pacjentów zgłaszała się wyłącznie z wykwitami skórnymi w okolicy genitalnej i perianalnej, zazwyczaj umiejscowionymi w skupiskach, albo zmianami chorobowymi zlokalizowanymi wokół ust. Różnice w manifestacji skórnej odzwierciedlają odrębne drogi przenoszenia wirusa [2, 16, 31]. Częstym objawem jest również zajęcie migdałków [18, 32]. U pacjentów stwierdza się pojedynczą zmianę chorobową lub kilka rozproszonych zmian. Chorzy zgłaszają także ból w okolicy anorektalnej, obrzęk prącia lub bolesne parcia na stolec [15, 18, 33]. Wystąpienie zmian skórnych nie musi być poprzedzone gorączką, a limfadenopatia dotyczy głównie pachwinowych węzłów chłonnych [14, 16, 34]. Powikłania i atypowy obraz klinicznyNajczęstszym powikłaniem mpox jest wtórne zakażenie bakteryjne, które może dotyczyć nawet 54% pacjentów. Inne powikłania obejmują bliznowacenie (mpox może skutkować powstaniem blizn zarówno zanikowych, jak i przerostowych), zmiany pigmentacji skóry, odwodnienie spowodowane biegunką i wymiotami, niedrożność dróg oddechowych wskutek tworzenia się ropni, zapalenie płuc, zaburzenia widzenia wywołane bliznowaceniem rogówki, zapalenie mózgu, poprzeczne zapalenie rdzenia, drgawki i sepsę [11, 16, 29, 35–37]. U jednego pacjenta z serii przypadków analizowanych w Wielkiej Brytanii rozwinął się ropień tkanek głębokich. W materiale pobranym z ropnia stwierdzono obecność DNA MPXV [23]. W jednej z prac opublikowanych w grudniu 2022 roku opisano 21 przypadków chorych, którzy prawdopodobnie zakazili się wirusem w salonie tatuażu w Hiszpanii, co mogłoby wskazywać, że zabiegi piercingu i tatuażu mogą stanowić kolejną drogę przenoszenia MPXV. Objawy kliniczne u tych chorych przypominały przypadki zakażeń endemicznych [38]. ROZPOZNANIEMetody testów diagnostycznychZgodnie z zaleceniami amerykańskiej agencji Centers for Disease Control (CDC) potwierdzenie rozpoznania mpox wymaga wykonania testów diagnostycznych – wykrycia DNA MPXV w reakcji łańcuchowej polimerazy (polymerase chain reaction – PCR), sekwencjonowania nowej generacji (next-generation sequencing – NGS), mikroskopii elektronowej, testów serologicznych lub izolacji wirusa z próbek klinicznych [40, 41]. Najczęściej wykorzystywane metody diagnostyczne opierają się na technice PCR w czasie rzeczywistym (real-time PCR). Z badania analizującego zaplecze w zakresie diagnostyki laboratoryjnej w 105 europejskich placówkach medycznych o III stopniu referencyjności wynika, że zaledwie 62% z nich ma dostęp do testów diagnostycznych w kierunku mpox, a najczęściej stosowaną metodą diagnostyczną jest PCR [42]. Testy molekularne wykrywają wirusowe kwasy nukleinowe w różnego rodzaju próbkach. Najwyższą czułością kliniczną (ponad 90%) odznaczają się wymazy ze zmian skórnych [41]. DNA wirusa MPXV jest także wykrywane w wydzielinach górnych dróg oddechowych, wymazach z odbytu, nasieniu, krwi, moczu lub kale [41]. W niedawno przeprowadzonym badaniu wykazano, że próbki pobierane ze zmian skórnych przez samych pacjentów zapewniają podobną dokładność analizy jak próbki pobierane przez lekarzy. Obserwacje te wskazują, że samodzielne pobieranie próbek przez chorych może być skutecznym rozwiązaniem podczas obecnej fali zachorowań [43]. Diagnostyka różnicowaW diagnostyce różnicowej mpox należy uwzględnić ospę prawdziwą i ospę wietrzną z uwagi na bardzo podobny obraz kliniczny. Wszystkie trzy zakażenia charakteryzują się zespołem objawów prodromalnych obejmujących gorączkę, ból głowy i złe samopoczucie [45]. Te nieswoiste dolegliwości przy braku objawów w obrębie błon śluzowych i skóry mogą także wskazywać na grypę lub inną infekcję [46]. Zmiany skórne w przebiegu ospy prawdziwej są bardzo podobne do wykwitów występujących u pacjentów z mpox – są rozmieszczone odśrodkowo, napięte, z pępkowatymi zagłębieniami w części środkowej. Zazwyczaj wszystkie znajdują się w tej samej fazie rozwoju. Wysypka u chorych na ospę wietrzną jest natomiast rozmieszczona dośrodkowo, a wykwity mają charakterystyczny wygląd „kropli rosy na płatku róży”. Zwykle na skórze stwierdza się zmiany w różnych stadiach ewolucji [45]. Półpasiec, czyli choroba będąca skutkiem reaktywacji wirusa ospy wietrznej i półpaśca (VZV) w zwojach nerwowych, może powodować podobne zmiany [46, 47]. Nasilona limfadenopatia jest objawem charakterystycznym dla mpox, ale nie występuje w takim stopniu w przebiegu ospy prawdziwej ani zakażeń wirusem VZV, zatem może być to cecha szczególnie przydatna w diagnostyce różnicowej [45]. LECZENIEChoroba ma zwykle przebieg łagodny i samoograniczający. W większości przypadków wystarcza wdrożenie leczenia wspomagającego [11, 56, 57]. Pacjenci, u których występują wymioty lub biegunki, wymagają doustnego lub dożylnego podawania płynów, aby zapobiegać odwodnieniu organizmu lub przywrócić równowagę płynów [56]. Leki przeciwwirusoweNie ma swoistych metod leczenia mpox. Aktualne możliwości terapeutyczne obejmują leki przeciwwirusowe: tekowirymat, cydofowir i bryncydofowir [56, 57]. Zarówno wyniki badań in vitro, jak i badań na zwierzętach wskazują, że bardziej skuteczne w zakażeniach wywoływanych przez ortopokswirusy mogą być opcje leczenia skojarzonego niż monoterapia [58]. SzczepionkiPokswirusy mają wiele wspólnych cech genetycznych i antygenowych, które sprzyjają odp*rności krzyżowej [1, 7]. Analiza genomowa wykazała podobieństwo rzędu 96% między wirusami ospy prawdziwej i mpox. Oznacza to, że szczepionki przeciw ospie prawdziwej mogą zapewniać pewien stopień ochrony przed mpox, a także zmniejszać nasilenie objawów u zakażonych pacjentów [7]. Rezygnacja z powszechnych szczepień przeciwko ospie prawdziwej doprowadziła do stopniowego osłabienia odp*rności zbiorowiskowej [1, 56, 60]. W ramach programu nadzoru epidemiologicznego prowadzonego w latach 2006–2007 w Demokratycznej Republice Konga wykazano, że pomimo drastycznego zmniejszenia wskaźników szczepień w czasie 30 lat, u zaledwie 4% zakażonych pacjentów można było potwierdzić wcześniejsze szczepienie przeciw ospie [65]. Leczenie przeciwciałamiDostępne są trzy główne rodzaje terapii opartych na przeciwciałach, które mogą być stosowane w leczeniu mpox: immunoglobulina przeciw wirusowi krowianki (Vaccinia Immune Globulin – VIG), przeciwciała monoklonalne (MAB) i osocze ozdrowieńców [56, 73]. Metody te są już od dawna wykorzystywane w leczeniu szeregu chorób zakaźnych, m.in. w ostatnim czasie podczas pandemii COVID-19 [73]. Leczenie bóluBól jest stosunkowo częstym objawem towarzyszącym mpox, zwłaszcza gdy zmiany umiejscowione są w obszarze anogenitalnym i w części ustnej gardła [15, 33, 74]. W przeprowadzonym na dużą skalę badaniu ustalono, że silny ból w okolicy anorektalnej był przyczyną 30% hospitalizacji [18]. Postuluje się, że ból związany z zachorowaniem na mpox może mieć komponent neuropatyczny z powodu uszkodzenia skóry. Ponieważ nieleczony ból może przekształcić się w przetrwałe zespoły bólów nocyceptywnych, u pacjentów z utrzymującym się bólem kluczowe znaczenie ma odpowiednio zindywidualizowana, multimodalna terapia bólu [32]. Pielęgnacja skóryZalecenia dotyczące pielęgnacji zmian skórnych u pacjentów z mpox opracowała Amerykańska Akademia Dermatologii (American Academy of Dermatology – AAD). Ryzyko nadkażenia bakteryjnego i powstawania blizn można minimalizować, stosując środki antyseptyczne lub antybakteryjne. Ponadto należy informować pacjentów, aby unikali drapania zmienionych chorobowo miejsc. Zaleca się ochronę skóry przed słońcem (preparaty z filtrem o wartości SPF co najmniej 30), aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zaburzeń pigmentacji skóry. Skórę należy myć wodą i delikatnym mydłem. Objawy związane ze zmianami zlokalizowanymi w okolicy anogenitalnej można łagodzić poprzez zastosowanie kąpieli, nasiadówek oraz ciepłych lub zimnych okładów [75]. WNIOSKIMpox jest realnym wyzwaniem dla instytucji zdrowia publicznego na świecie, które nadal zmagają się ze skutkami pandemii COVID-19. KONFLIKT INTERESÓWAutorzy nie zgłaszają konfliktu interesów. Piśmiennictwo1. Gessain A., Nakoune E., Yazdanpanah Y.: Monkeypox. N Engl J Med 2022, 387, 1783-1793. 2. Mileto D., Riva A., Cutrera M., Moschese D., Mancon A., Meroni L., et al.: New challenges in human monkeypox outside Africa: a review and case report from Italy. Travel Med Infect Dis 2022, 49, 102386. 3. Magnus P., Andersen E.K., Petersen K.B., Birch-Andersen A.: A POX-like disease in cynomolgus monkeys. Acta Pathol Microbiol Scand 1959, 46, 156-176. 4. Ladnyj I.D., Ziegler P., Kima E.: A human infection caused by monkeypox virus in Basankusu Territory, Democratic Republic of the Congo. Bull World Health Organ 1972, 46, 593-597. 5. Yinka-Ogunleye A., Aruna O., Dalhat M., Ogoina D., McCollum A., Disu Y., et al.: Outbreak of human monkeypox in Nigeria in 2017-18: a clinical and epidemiological report. Lancet Infect Dis 2019, 19, 872-879. 6. Reed K.D., Melski J.W., Graham M.B., Regnery R.L., Sotir M.J., Wegner M.V., et al.: The detection of monkeypox in humans in the Western Hemisphere. N Engl J Med 2004, 350, 342-350. 7. Weaver J.R., Isaacs S.N.: Monkeypox virus and insights into its immunomodulatory proteins. Immunol Rev 2008, 225, 96-113. 8. CDC. 2022 monkeypox outbreak global map. Available at: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/response/2022/world-map.html. Accessed on 2 Apr 2023. 9. World Health Organization: WHO Director-General declares the ongoing monkeypox outbreak a public health emergency of international concern. Jul 2022. Available at: https://www.who.int/europe/news/item/23-07-2022-who-director-general-declares-the-ongoing-monkeypox-outbreak-a-public-health-event-of-international-concern Accessed on 21 Dec 2022. 10. WHO recommends new name for monkeypox disease. https://www.who.int/news/item/12-08-2022-monkeypox--experts-give-virus-variants-new-names. Accessed on 2 Apr 2023. 11. Moore M.J., Rathish B., Zahra F.: Mpox (Monkeypox). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Updated 2022 Nov 30. Accessed 18 December 2022, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574519/ 12. CDC. Monkeypox: how it spreads. Updated 8 December 2022. Accessed 17 December 2022, https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/if-sick/transmission.html. 13. Vusirikala A., Charles H., Balasegaram S., Macdonald N., Kumar D., Barker-Burnside C., et al.: Epidemiology of early monkeypox virus transmission in sexual networks of gay and bisexual men, England, 2022. Emerg Infect Dis 2022, 28, 2082-2086. 14. Philpott D., Hughes C.M., Alroy K.A., Kerins J.L., Pavlick J., Asbel L., et al.: Epidemiologic and clinical characteristics of monkeypox cases – United States, May 17-July 22, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022, 71, 1018-1022. 15. Patel A., Bilinska J., Tam J.C.H., Da Silva Fontoura D., Mason C.Y., Daunt A., et al.: Clinical features and novel presentations of human monkeypox in a central London centre during the 2022 outbreak: descriptive case series. BMJ 2022, 378, e072410. 16. Sosa L.: Monkeypox. 2022. Connecticut Department of Public Health Provider Update 2022. Available at: https://portal.ct.gov/-/media/Departments-and-Agencies/DPH/dph/infectious_diseases/Monkeypox/MPX-Provider-Call-8-July-2022fordist.pdf. Accessed on 18 Dec 2022. 17. Curran K.G., Eberly K., Russell O.O., Snyder R.E., Phillips E.K., Tang E.C., et al.: HIV and sexually transmitted infections among persons with Monkeypox – Eight U.S. Jurisdictions, May 17-July 22, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022, 71, 1141-1147. 18. Thornhill J.P., Barkati S., Walmsley S., Rockstroh J., Antinori A., Harrison L.B., et al.: Monkeypox virus infection in humans across 16 countries – April–June 2022. N Engl J Med 2022, 387, 679-691. 19. Spicknall I.H., Pollock E.D., Clay P.A., Oster A.M., Charniga K., Masters N., et al.: Modeling the impact of sexual networks in the transmission of monkeypox virus among gay, bisexual, and other men who have sex with men – United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022, 71, 1131-1135. 20. Delaney K.P., Sanchez T., Hannah M., Edwards O.W., Carpino T., Agnew-Brune C., et al.: Strategies adopted by gay, bisexual, and other men who have sex with men to prevent monkeypox virus transmission – United States, August 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022, 71, 1126-1130. 21. Bengali Z., Satheshkumar P.S., Moss B.: Orthopoxvirus species and strain differences in cell entry. Virology 2012, 433, 506-512. 22. Kennedy R.B.: Monkeypox infection creates immune signatures of disease progression. Lancet Infect Dis 2023, 23, 265-266. 23. Adler H., Gould S., Hine P., Snell L.B., Wong W., Houlihan C.F., et al.: Clinical features and management of human monkeypox: a retrospective observational study in the UK. Lancet Infect Dis 2022, 22, 1153-1162. 24. Isidro J., Borges V., Pinto M., Sobral D., Santos J.D., Nunes A., et al.: Phylogenomic characterization and signs of microevolution in the 2022 multi-country outbreak of monkeypox virus. Nat Med 2022, 28, 1569-1572. 25. Gigante C.M., Plumb M., Ruprecht A., Zhao H.: Genomic deletions and rearrangements in monkeypox virus from the 2022 outbreak, USA. bioRxiv 2022:2022.09.16.508251. doi:10.1101/2022.09.16.508251 26. Breman J.G., Kalisa R., Steniowski M.V., Zanotto E., Gromyko A.I., Arita I.: Human monkeypox, 1970-79. Bull World Health Organ 1980, 58, 165-182. 27. Ježek Z., Szczeniowski M., Paluku K., Mutombo M.: Human monkeypox: clinical features of 282 patients. J Infect Dis 1987, 156, 293-298. 28. Reynolds M.G., Yorita K.L., Kuehnert M.J., Davidson W.B., Huhn G.D., Holman R.C., et al.: Clinical manifestations of human monkeypox influenced by route of infection. J Infect Dis 2006, 194, 773-780. 29. Huhn G.D., Bauer A.M., Yorita K., Graham M.B., Sejvar J., Likos A., et al.: Clinical characteristics of human monkeypox, and risk factors for severe disease. Clin Infect Dis 2005, 41, 1742-1751. 30. Miller M.J., Cash-Goldwasser S., Marx G.E., Schrodt C.A., Kimball A., Padgett K., et al.: Severe monkeypox in hospitalized patients – United States, August 10-October 10, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022, 71, 1412-1417. 31. Griffiths-Acha J., Vela-Ganuza M., Sarró-Fuente C., López-Estebaranz J.L.: Monkeypox: a new differential diagnosis when addressing genital ulcer disease. Br J Dermatol 2022, 187, 1050-1052. 32. Hans G.H., Wildemeersch D., Meeus I.: Integrated analgesic care in the current human monkeypox outbreak: perspectives on an integrated and holistic approach combining old allies with innovative technologies. Medicina (Kaunas) 2022, 58, 1454. 33. Pfäfflin F., Wendisch D., Scherer R., Jurgens L., Godzick-Njomgang G., Tranter E., et al.: Monkeypox in-patients with severe anal pain. Infection 2023, 51, 483-487. 34. Patrocinio-Jesus R., Peruzzu F.: Monkeypox genital lesions. N Engl J Med 2022, 387, 66. 35. Cole J., Choudry S., Kular S., Kular S., Payne T., Akili S., et al.: Monkeypox encephalitis with transverse myelitis in a female patient. Lancet Infect Dis 2023, 23, e115-e120. 36. Cash-Goldwasser S., Labuda S.M., McCormick D.W., Rao A.K., McCollum A.M., Petersen B.W., et al.: Ocular Monkeypox - United States, July-September 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022, 71, 1343-1347. 37. Billioux B.J., Mbaya O.T., Sejvar J., Nath A.: Neurologic complications of smallpox and monkeypox: a review. JAMA Neurol 2022, 79, 1180-1186. 38. Viedma-Martinez M., Dominguez-Tosso F.R., Jimenez-Gallo D., Garcia-Palacios J., Riera-Tur L., Montiel-Quezel N., et al.: MPXV transmission at a tattoo parlor. N Engl J Med 2023, 388, 92-94. 39. Ramnarayan P., Mitting R., Whittaker E., Marcolin M., O’Regan C., Sinha R., et al.: Neonatal monkeypox virus infection. N Engl J Med 2022, 387, 1618-1620. 40. CDC. Case definitions for use in the 2022 Mpox response. Last updated 22 July 2022. 41. Lim C.K., Roberts J., Moso M., Liew K.C., Taouk M.L., Williams E., et al.: Mpox diagnostics: review of current and emerging technologies. J Med Virol 2023, 95, e28429. 42. Grothe J.H., Cornely O.A., Salmanton-García J.: Monkeypox diagnostic and treatment capacity at epidemic onset: a VACCELERATE online survey. J Infect Public Health 2022, 15, 1043-1046. 43. Ubals M., Tarín-Vicente E.J., Oller X., Mendoza A., Alemany A., Hernandez-Rodriguez A., et al.: Evaluating the accuracy of self-collected swabs for the diagnosis of monkeypox. Clin Infect Dis 2023, 76, 1311-1314. 44. CDC. Biosafety Laboratory Guidance for Handling and Processing Mpox Specimens. Last updated 6 December 2022. 45. McCollum A.M., Damon I.K.: Human monkeypox. Clin Infect Dis 2013, 58, 260-267. 46. Hussain A., Kaler J., Lau G., Maxwell T.: Clinical conundrums: differentiating monkeypox from similarly presenting infections. Cureus 2022, 14, e29929. 47. Petrun B., Williams V., Brice S.: Disseminated varicella-zoster virus in an immunocompetent adult. Dermatol Online J 2015, 21, 13030/qt3cz2x99b. 48. Hughes C.M., Liu L., Davidson W.B., Radford K.W., Wilkins K., Monroe B., et al.: A tale of two viruses: coinfections of monkeypox and varicella zoster virus in the Democratic Republic of Congo. Am J Trop Med Hygiene 2021, 104, 604-611. 49. Meza-Romero R., Navarrete-Dechent C., Downey C.: Molluscum contagiosum: an update and review of new perspectives in etiology, diagnosis, and treatment. Clin Cosmet Investig Dermatol 2019, 12, 373-381. 50. Ardila C.M., Arrubla-Escobar D.E., Vivares-Builes A.M.: Oral lesions in patients with human monkeypox: a systematic scoping review. J Oral Pathol Med 2022, doi: 10.1111/jop.13375. 51. Morales A., Puig S., Malvehy J., Zaballos P.: Dermoscopy of molluscum contagiosum. Arch Dermatol 2005, 141, 1644-1644. 52. Lewis A., Josiowicz A., Hirmas Riade S.M., Tous M., Palacios G., Cisterna D.M.: Introduction and differential diagnosis of monkeypox in Argentina, 2022. Emerg Infect Dis 2022, 28, 2123-2125. 53. de Lima E.L., Barra L.A.C., Borges L.M.S., Medeiros L.A., Tomishige M.Y.S., De Souza Loureiro Abbud Santos L., et al.: First case report of monkeypox in Brazil: clinical manifestations and differential diagnosis with sexually transmitted infections. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 2022, 64, e54. 54. Vellozzi C., Lane J.M., Averhoff F., Maurer T., Norton S., Damon I., et al.: Generalized vaccinia, progressive vaccinia, and eczema vaccinatum are rare following smallpox (vaccinia) vaccination: United States Surveillance, 2003. Clin Infect Dis 2005, 41, 689-697. 55. ACAM2000 [Package Insert]. Gaithersburg, MD: Emergent Product Development Gaithersburg Inc 2007. 56. Rizk J.G., Lippi G., Henry B.M., Forthal D.N., Rizk Y.: Prevention and treatment of monkeypox. Drugs 2022, 82, 957-963. 57. CDC. Treatment Information for Healthcare Professionals. Last updated 31 Oct 2022. Available at: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/clinicians/treatment.html Accessed on 22 Dec 2022. 58. Quenelle D.C., Prichard M.N., Keith K.A., Hruby D., Jordan R., Painter G.R., et al.: Synergistic efficacy of the combination of ST-246 with CMX001 against orthopoxviruses. Antimicrob Agents Chemother 2007, 51, 4118-4124. 59. EMA. Tecovirimat SIGA. 2022. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/tecovirimat-siga-epar-product-information_en.pdf 60. McCarthy M.W.: Therapeutic strategies to address monkeypox. Expert Rev Anti Infect Ther 2022, 20, 1249-1252. 61. National Center for Biotechnology Information (2022). PubChem Compound Summary for CID 483477, Brincidofovir. Available at: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Brincidofovir. Accessed on 22 Dec 2022. 62. Brincidofovir. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012. 63. Milligan A.L., Koay S.Y., Dunning J.: Monkeypox as an emerging infectious disease: the ophthalmic implications. Br J Ophthalmol 2022, 106, 1629-1634. 64. CDC. Interim Clinical Considerations for Management of Ocular Monkeypox Virus Infection. Last updated on 7 Oct 2022. Available at: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/clinicians/ocular-infection.html. Accessed on 22 Dec 2022. 65. Rimoin A.W., Mulembakani P.M., Johnston S.C., Muyembe J.J.: Major increase in human monkeypox incidence 30 years after smallpox vaccination campaigns cease in the Democratic Republic of Congo. Proc Natl Acad Sci USA 2010, 107, 16262-16267. 66. Ayoub Meo S., Al-Masri A.A., Klonoff D.C., Alshahrani A.N., Al-khlaiwi T.: Comparison of biological, pharmacological characteristics, indications, contraindications and adverse effects of JYNNEOS and ACAM2000 Monkeypox vaccines.Vaccines 2022, 10, 1971. 67. Fine P.E., Jezek Z., Grab B., Dixon H.: The transmission potential of monkeypox virus in human populations. Int J Epidemiol 1988, 17, 643-650. 68. el-Ad B., Roth Y., Winder A., Tochner Z., Lublin-Tennenbaum T., Katz E., et al.: The persistence of neutralizing antibodies after revaccination against smallpox. J Infect Dis 1990, 161, 446-448. 69. WHO: Vaccines and immunization for monkeypox: Interim guidance, 16 November 2022. Nov 2022. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MPX-Immunization. Accessed 21 Dec 2022. 70. CDC: Components of the U.S. National Vaccination Strategy. Last updated 21 Oct 2022. Available at: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/interim-considerations/overview.html. Accessed on 21 Dec 2022. 71. Petersen B.W., Kabamba J., McCollum A.M., Lushima R.S., Wemakoy E.O., Tamfum J.J.M., et al.: Vaccinating against monkeypox in the Democratic Republic of the Congo. Antiviral Res 2019, 162, 171-177. 72. Mazzagatti R., Riva M.A.: Monkeypox vaccine-related stigma. Public Health Pract 2022, 4, 100336. 73. Bloch E.M., Sullivan D.J., Shoham S., Tobian A.A.R., Casadevall A., Gebo K.A.: The potential role of passive antibody-based therapies as treatments for monkeypox. mBio 2022, 13, e0286222. 74. CDC: Clinical Considerations for Pain Management of Mpox. Last updated on 21 Oct 2022. Available at: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/clinicians/pain-management.html. Accessed on 22 Dec 2022. 75. American Academy of Dermatology: Monkeypox. Caring for the skin. 2022. Available at: https://assets.ctfassets.net/1ny4yoiyrqia/205qKUkE21zKDDSL3KBDq/46124bcc4bf0c0fabbe7a84a490efe73/AAD-Monkeypox-Caring-for-Skin.pdf Accessed on 22 Dec 2022. Copyright: © 2023 Polish Dermatological Association. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license. | POLECAMY KSIĄŻKI • Atopowe Zapalenie Skóry• Alergologia – kompendium Indeks osobowy |
Pełny tekst: Główne cechy mpox i nowe manifestacje kliniczne choroby: przegląd, Aleksandra Bętkowska (2024)
Table of Contents
Aleksandra Bętkowska 1 , Magdalena Maciejewska 1 , Paulina Adrian 1 , Konrad Szymański 2 , Joanna Czuwara 1 , Małgorzata Olszewska 1 , Lidia Rudnicka 1
INTRODUCTION
TRANSMISSION
PATHOGENESIS
PRESENTATION
DIAGNOSIS
TREATMENT
CONCLUSIONS
CONFLICT OF INTEREST
WPROWADZENIE
TRANSMISJA WIRUSA
PATOGENEZA
MANIFESTACJA CHOROBY
ROZPOZNANIE
LECZENIE
WNIOSKI
KONFLIKT INTERESÓW
Top Articles
Las Cosas Con Forma Triangular Que Puedes Encontrar En Tu Casa
13 Solitaire Strategies to Win the Game - Solitaired
The Young And The Restless Two Scoops
Craigslist Greencastle
Gma Deals And Steals December 5 2022
Psf Condition Permanent Sad Face
Elektrisch koffiezetapparaat Philips CSA240/61 1450 W Zwart 1450 W | bol
Episode 163 – Succession and Legacy • History of the Germans Podcast
Delta Rastrear Vuelo
Chesapeake Wv Topix
Kutty Movie Net
Craigs List Jonesboro Ar
Mychart.solutionhealth.org/Mychartprd/Billing/Summary
Hangar 67
Sand Castle Parents Guide
Join MileSplit to get access to the latest news, films, and events!
C And B Tracy
ONE PAN BROCCOLI CASHEW CHICKEN
Banned in NYC: Airbnb One Year Later
Staples Ups Drop Off
Portland Walmart closures attract national attention; Wheeler, Texas Gov. Greg Abbott spar
Ixl Spring Branch
Linus Tech Tips Forums
Fgo Spirit Root
Waitlistcheck Sign Up
Rufus Rhett Bosarge
One Piece Chapter 1077 Tcb
Kagtwt
Drug Stores Open 24Hrs Near Me
Ohio State Football Wiki
Marisa Jacques Bio
Wayne State Academica Login
Kris Carolla Obituary
The 7 Cs of Communication: Enhancing Productivity and Effectiveness
Wbap Iheart
The Anthem Tonight
9294027542
Craigslist Hart Mi
Americas Cardroom Promo Code For Existing Users
100K NOTES - [DEEPWOKEN - DEEP WOKEN - ROBLOX] | ID 217435304 | PlayerAuctions
Tmz Jennette Mccurdy And Joe
Calverton-Galway Local Park Photos
Bad Moms 123Movies
Minute Clinic Schedule 360
7Ohp7
SP 800-153 Guidelines for Securing WLANs
Katopunk Pegging
Mileage To Walmart
Pamibaby Telegram
Obsidian Guard's Skullsplitter
Craigslist For Puppies For Sale
Latest Posts
Article information
Author: Errol Quitzon
Last Updated:
Views: 6157
Rating: 4.9 / 5 (59 voted)
Reviews: 82% of readers found this page helpful
Author information
Name: Errol Quitzon
Birthday: 1993-04-02
Address: 70604 Haley Lane, Port Weldonside, TN 99233-0942
Phone: +9665282866296
Job: Product Retail Agent
Hobby: Computer programming, Horseback riding, Hooping, Dance, Ice skating, Backpacking, Rafting
Introduction: My name is Errol Quitzon, I am a fair, cute, fancy, clean, attractive, sparkling, kind person who loves writing and wants to share my knowledge and understanding with you.